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手足口病的中医辨证治疗 手足口病需要做哪些化验检查

健康知识

手足口病的检查主要包括血常规、血生化检查、血气分析、脑脊液检查、病原学检查、血清学检查这几项，由于病毒检测需要2-4周才能出结果，所以病人当天是不能确诊病例的 。
（一）血常规
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高 。
（二）血生化检查
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高 。 C反应蛋白（CRP）一般不升高 。 乳酸水平升高 。
（三）血气分析
呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒 。
（四）脑脊液检查
神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常 。
（五）病原学检查
CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒 。 咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高 。
（六）血清学检查
【手足口病的中医辨证治疗 手足口病需要做哪些化验检查】 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高 。
手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命 。 婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证 。
(一)普通型
临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫 。
治法：清热解毒，化湿透邪 。
参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定 。
用法：水煎分3-4次口服，或灌肠、直肠点滴 。
中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等 。
(二)重型
1 。 临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗 。
治法：清热祛风 。
参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉(冲服)，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定 。
用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注 。
中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等 。
2 。 临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝 。
治法：回阳救逆
参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定 。
用法：浓煎鼻饲或直肠滴注 。
重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作 。
(三)中医药外治法
口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2～3次 。

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